Патологии дыхания приводят к тяжёлым нарушениям во всем организме. Это происходит из-за недостатка кислорода и избытка углекислого газа. Серьёзные нарушения дыхательной функции наблюдаются при хронических заболеваниях лёгких и бронхов. Кроме того, к гипоксии могут приводить и другие патологии. Среди них – ларингоспазм, увеличение миндалин 2-й и 3-й степени при тонзиллите, попадание в дыхательные пути инородного тела и т. д.

Чтобы различить заболевания между собой, проводятся различные методы исследования. Одним из них является пикфлоуметрия. Данная диагностическая процедура выполняется при подозрении на бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь лёгких, эмфизему. Люди, страдающие этими патологиями, не понаслышке знают о таком приборе, как пикфлоуметр. Что это такое и как им пользоваться, должен объяснить врач. От показателей данного прибора зависит лечебная тактика.

Пикфлоуметр представляет из себя прибор, который применяется для измерения пиковой скорости выдоха (далее ПСВ). Он фиксирует максимальную скорость воздушного потока при форсированном выдохе. Особенно важным является использование пикфлоуметра при бронхиальной астме, а также при обструктивных заболеваниях легких. Измерение ПВС необходимо точно также как и контроль артериального давления при гипертонической болезни или глюкозы крови («сахара») при сахарном диабете.

Измерять и регистрировать пиковую скорость выдоха можно как на приёме у врача, так и в домашних условиях для самоконтроля. Используя пикфлоуметр, Вы сможете совместно с лечащим врачом не только правильно установить провоцирующие факторы, но и заранее предвидеть надвигающееся обострение.

Данные, полученные путём систематической регистрации ПВС, играют ведущую роль при составлении плана действий при бронхиальной астме. Важно знать, что план действий индивидуален для каждого пациента, составить его может только врач. На основе показателей ПВС и зафиксированных симптомов протекания заболевания выделяется несколько зон. Каждой зоне соответствует свой набор мероприятий.

Принцип работы пикфлуометра

Действие пикфлоуметра основано на перемещении стрелки при давлении на неё воздушным потоком. На приборе имеется шкала от 0 до 1000. С её помощью определяется, какой объём воздуха пациент может выдохнуть за 1 минуту. Таким образом, можно приблизительно вычислить жизненную ёмкость легких. К прибору присоединяется мундштук. Именно в него больной производит выдох. Помимо цифр на приборе имеются цветные отметки. Они необходимы для оценки состояния дыхательной функции.

Несмотря на то что принцип работы пикфлоуметра довольно прост, в некоторых случаях отмечаются ошибки при его использовании. Чаще это касается пациентов детского возраста, которым нужно объяснять, как именно производить выдох. Чтобы ребёнку было понятно, ему говорят дуть так, как будто гасишь свечи на торте. Независимо от возраста пациента, все больные, страдающие бронхиальной астмой, должны посещать специальные занятия, организованные в поликлинике. Благодаря им люди узнают о правильном образе жизни, видах лекарственных препаратов и показаниях к их назначению. Для чего нужен пикфлоуметр, что это такое и как его использовать, тут также объясняют. Также пациентов информируют о целевых значениях данного прибора и выраженных отклонениях от нормы.

Система 3-х зон

Так, наиболее растпространенной при использовании пикфлоуметра является система 3-х зон, построенная по принципу светофора. ПСВ > 80% от должных величин – зелёная зона, ПСВ в пределах 60-80% - жёлтая зона и ПСВ < 60% - красная зона. Если говорить о мероприятиях, то в зелёной зоне пациент продолжает назначенную врачом (плановую) терапию, в жёлтой – обращается к расписанным врачом мероприятиям усиления терапии и записывается на досрочный приём к врачу, в красной зоне – применяет срочные меры по купированию обострения и обращается за медицинской помощью в срочном порядке. Дополнительно врач может установить 4-ую (бордовую или фиолетовую зону), которой соответствует немедленный вызов скорой помощи.

 

Разновидности пикфлуометров: отличия

В настоящее время существует несколько видов приборов, выпускаемых различными медицинскими компаниями. Тем не менее они отличаются от «мини-райта» незначительно. Довольно популярным считается пикфлоуметр Omron. Данная фирма выпускает также и другие медицинские приборы. Среди них – тонометр, фонендоскоп, ингаляторы и т. д.

Пикфлоуметры Omron хорошо зарекомендовали себя на рынке благодаря удобству в использовании и хорошему качеству. Помимо привычных приборов, механизм которых основан на давлении воздуха, данная фирма выпускает и электронные устройства. Они удобны для пациентов, которые не могут самостоятельно регулировать дыхание (дети, пожилые люди). Не уступает по качеству пикфлоуметр «Филипс». Он немного отличается по форме (прямоугольный), а также имеет подставку. Благодаря этому прибор можно не держать в момент проведения исследования.

Методика измерений

Для того чтобы иметь полную картину протекания заболевания, необходимо производить измерения ПВС дважды в день до приёма лекарств (сразу после подъёма, когда значения минимальны, и вечером – через 10-12 часов, когда значения в большинстве случаев достигают наилучших показателей). Желательно использовать пикфлоуметр в положении стоя. Если это невозможно, используйте прибор сидя. Одного измерения недостаточно: измерение ПВС необходимо проводить 3 раза подряд, выдерживая небольшие интервалы. При этом фиксируется и наносится на график лишь лучший показатель.

Регулярная регистрация этих показателей называется мониторированием ПСВ. Если контроль заболевания хороший, то форма линии, нанесённой вами на график, близка к прямой. И наоборот, чем хуже контроль – тем более зигзагообразная кривая на графике пикфлоуметрии. Есть такое понятие, как «утренний провал» - утреннее снижение ПВС. Если вы зарегистрировали хотя бы один утренний провал – это уже говорит о недостаточном контроле бронхиальной астмы.

Как выбрать пикфлуометр?

Все пикфлоуметры можно разделить на две группы: взрослые и детские. Шкала детских пикфлоуметров градуируются от 35 до 300-350 л/мин, взрослых - от 50-60 л/мин до 700-850 л/мин.

Главным фактором при подборе является соответствие шкалы пикфлоуметра вашей пиковой скорости выдоха. Детям старшего возраста подбор помогает сделать лечащий врач. В большинстве случаев детские модели подходят детям до 8-9 лет. В 8-12 лет необходимо учитывать рост ребёнка. Если он составляет 140 см и выше, целесообразно отдавать предпочтение взрослым моделям. Детям старше 12-14 лет подходят также уже взрослые модели пикфлоуметров.

Что касается детей, то нет строго определённого возраста, с которого ребёнок может начинать использовать пикфлоуметр. Всё зависит от дыхательных способностей: бывает, что в 4 года ребёнок уже успешно использует прибор, а некоторые дети начинают правильно пользоваться только в 5-6 лет.